近日，國家醫(yī)保局、財政部、國家稅務總局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強和改進基本醫(yī)療保險參保工作的指導意見》提出階段性目標

■自2021年參保年度起，全國參保信息實現(xiàn)互聯(lián)互通、動態(tài)更新、實時查詢，參保信息質(zhì)量明顯提升。

■到2025年，基本醫(yī)保參保率穩(wěn)中有升，管理范圍水平明顯提升，群眾獲得感滿意度持續(xù)增強。

其中《指導意見》提到要做好跨制度參保的待遇銜接

參保人已連續(xù)2年（含2年）以上參加基本醫(yī)療保險的，因就業(yè)等個人狀態(tài)變化在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費時間不超過3個月的，繳費后即可正常享受待遇，確保參保人待遇無縫銜接。中斷繳費時間超過3個月的，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)自身情況設置不超過6個月的待遇享受等待期，待遇享受等待期滿后暫停原參保關(guān)系。

《指導意見》還進一步明確了重點人群的參保繳費政策包括建檔立卡貧困人口大中專學生（含全日制研究生）新生兒退役軍人短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員被征地農(nóng)民

1

建檔立卡貧困人口

為確保穩(wěn)定脫貧，在職工醫(yī)保和居民醫(yī)保之間切換參保、轉(zhuǎn)移接續(xù)參保關(guān)系時，不設等待期，不受居民醫(yī)保規(guī)定繳費時間限制，在參保繳費后，即可享受相應待遇，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)應及時暫停原參保關(guān)系。

2

大中專學生（含全日制研究生）

原則上應在學籍地參加居民醫(yī)保。具備條件的統(tǒng)籌地區(qū)在確保與學生原參保地醫(yī)療保險待遇無縫銜接的前提下，可將大中專學生參加居民醫(yī)保的參保繳費期從學年調(diào)整為自然年度，作出調(diào)整的統(tǒng)籌地區(qū)學生在入學當年學籍地如發(fā)生醫(yī)療費用，采用異地就醫(yī)直接結(jié)算報銷費用，報銷比例不受轉(zhuǎn)外就醫(yī)調(diào)減比例規(guī)定限制。

3

新生兒

新生兒參保登記應使用本人真實姓名和身份證明。原則上新生兒出生后90天內(nèi)由監(jiān)護人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日起發(fā)生的醫(yī)療費用均可納入醫(yī)保報銷。

4

退役軍人

軍人退出現(xiàn)役后、由部隊保障的隨軍未就業(yè)軍人配偶實現(xiàn)就業(yè)后，按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并辦理關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的，不受待遇享受等待期限制。已參加基本醫(yī)療保險的隨軍未就業(yè)軍人配偶，在軍人退出現(xiàn)役后，按所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定辦理參保和關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)。

5

短期季節(jié)性務工人員及靈活就業(yè)人員

在居民醫(yī)保待遇享受期內(nèi)參加職工醫(yī)保，醫(yī)療保障部門應保證參保人享受新參加的醫(yī)保待遇，暫停原居民醫(yī)保待遇；參保人短期務工結(jié)束后，醫(yī)療保障部門及時恢復原居民醫(yī)保待遇，確保待遇有效銜接。

6

被征地農(nóng)民

被征地農(nóng)民在政府代繳醫(yī)保費期間就業(yè)并參加職工醫(yī)保的，醫(yī)療保障部門應做好參保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)，并及時暫停原居民醫(yī)保待遇。

來源：南京區(qū)街一號

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