我市將從明年1月1日起，正式實(shí)施居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌，籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)政策也隨之進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。11月12日下午，市政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌相關(guān)情況進(jìn)行介紹并回答記者提問(wèn)。

長(zhǎng)期以來(lái)，徐州市委、市政府高度重視醫(yī)療保障工作，始終把解決群眾“看病難、看病貴”、減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)、提高保障水平作為重要的民生工作來(lái)抓，逐步構(gòu)建起以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體、多層次醫(yī)療保障為補(bǔ)充的全民醫(yī)保體系。近期以來(lái)，市委、市政府堅(jiān)決貫徹落實(shí)以人民為中心的發(fā)展思想，下大力氣解決城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并軌問(wèn)題，加快推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，構(gòu)建更加公平、更可持續(xù)的醫(yī)療保障體系，保障全市城鄉(xiāng)居民人人享有公平普惠的基本醫(yī)療保障服務(wù)。近期，市政府制定出臺(tái)了《徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，市醫(yī)療保障局會(huì)同市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于統(tǒng)一徐州市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)的通知》，明確我市從2021年1月1日起實(shí)行統(tǒng)一基本政策、待遇標(biāo)準(zhǔn)、基金管理等“六統(tǒng)一”的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級(jí)統(tǒng)籌制度，籌資和待遇標(biāo)準(zhǔn)等有關(guān)政策也隨之進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整。

統(tǒng)一了全市籌資標(biāo)準(zhǔn)和辦法

?一是居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一確定為每人每年300元，其中各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)提高20元，市區(qū)不變。大學(xué)生繼續(xù)維持210元的標(biāo)準(zhǔn)不變。

?二是市區(qū)70周歲以上老年人按照各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)辦法，個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予全額補(bǔ)貼。

統(tǒng)一全市住院待遇

?一是統(tǒng)一住院報(bào)銷比例。在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例已經(jīng)分別統(tǒng)一為90%、80%的基礎(chǔ)上，新政策將三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例統(tǒng)一調(diào)整為70%。

?二是配合衛(wèi)健部門做好分級(jí)診療工作。適當(dāng)拉開(kāi)一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)從1100元提高至1500元，一二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)保持400元、700元不變。

?三是加大醫(yī)保精準(zhǔn)扶貧力度。建立特殊群體待遇享受追溯機(jī)制。新增醫(yī)療救助對(duì)象、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人員、70周歲及以上老年人，補(bǔ)辦參保、資助繳費(fèi)手續(xù)后，從獲取相應(yīng)資格（身份）之日起，即可正常享受醫(yī)保待遇。

?四是統(tǒng)一全市異地就醫(yī)政策。參保人員轉(zhuǎn)市外住院起付標(biāo)準(zhǔn)從1500元提高至1800元，報(bào)銷比例為60%。外出務(wù)工人員等長(zhǎng)期駐外人員待遇同市內(nèi)。

進(jìn)一步優(yōu)化經(jīng)辦服務(wù)工作

各縣（市）、銅山區(qū)、賈汪區(qū)參保人員到市區(qū)就醫(yī)不再辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，可在大市內(nèi)自由就醫(yī)。

進(jìn)一步延長(zhǎng)繳費(fèi)期，2021年度居民醫(yī)保的繳費(fèi)時(shí)限從2月底延長(zhǎng)至3月31日。

合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。為降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，新政策擬規(guī)定除急診搶救外，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在使用醫(yī)保支付范圍外的價(jià)格較高的藥品、診療項(xiàng)目、特殊醫(yī)用材料、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施和個(gè)人先行支付比例為30%（含30%）以上的藥品、診療項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，經(jīng)參保人員同意后方可使用。

“政策調(diào)整后，我市參保居民總體待遇水平進(jìn)一步提高，居于全省中等偏上位置，群眾就醫(yī)更加便捷?！笔嗅t(yī)療保障局局長(zhǎng)紀(jì)杰表示，“下一步，我們將做好政策實(shí)施的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，進(jìn)一步加大宣傳力度，迅速啟動(dòng)2021年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管體系建設(shè)，努力為全市參保人員提供更加優(yōu)質(zhì)高效、方便快捷的服務(wù)?！?/p>

答記者問(wèn)

問(wèn)：2021年居民醫(yī)保個(gè)人籌資的標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：2021年我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每人每年300元，大學(xué)生210元。與2020年相比，市區(qū)和大學(xué)生繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不變，各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)提高了20元。另外，對(duì)于市區(qū)70周歲以上老年人，政策有一項(xiàng)重大調(diào)整，從2021年起，將按照各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)辦法，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府給予全額補(bǔ)貼。

調(diào)整后，居民醫(yī)保基金仍是財(cái)政拿大頭，個(gè)人繳費(fèi)占比約33%。

問(wèn)：實(shí)現(xiàn)市級(jí)統(tǒng)籌后，群眾在市內(nèi)就醫(yī)管理上有什么新變化？

答：市級(jí)統(tǒng)籌后，群眾就醫(yī)更加方便快捷，市內(nèi)實(shí)現(xiàn)了自由就醫(yī)。各縣市、銅山區(qū)、賈汪區(qū)參保人員到市區(qū)就醫(yī)不再需要辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。在這里，我還要提醒一下廣大參保人員，到徐州市外就醫(yī)，仍然需要按照規(guī)定辦理異地就醫(yī)備案。 

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