2021年北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(急)診封頂線提高至4500元

來源：智能家居時(shí)間：2020-10-14 14:36

今天，北京市醫(yī)保局公布了一系列優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的新政策。繼2020年將門（急）診封頂線由3000元調(diào)整到4000元之后，2021年，北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的封頂線將再次提高500元，達(dá)到4500元。同時(shí)調(diào)整的還有本市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步加大財(cái)政投入，并將門診基金支出向慢性病和長期用藥負(fù)擔(dān)重的患者傾斜，同步調(diào)整門診封頂線。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政投入再增加

2020年國務(wù)院《政府工作報(bào)告》要求“民生支出只增不減”，在新冠肺炎疫情沖擊社會(huì)經(jīng)濟(jì)面臨下行壓力的情況下，財(cái)政繼續(xù)增加對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的投入。在去年人均財(cái)政補(bǔ)助增長1000元的基礎(chǔ)上，今年財(cái)政對(duì)老年人、學(xué)生兒童、勞動(dòng)年齡內(nèi)居民三類群體財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別再增加80元、35元、60元，保障統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康可持續(xù)發(fā)展。2021年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人每人4600元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人4260元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人340元/年；學(xué)生兒童每人1970元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人1645元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人325元/年；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人2790元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人2210元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人580元/年。

門急診封頂線提高至4500元

去年，按照參保人員的訴求和市委市政府對(duì)民生工作的要求，市醫(yī)保局對(duì)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策進(jìn)行了優(yōu)化，提高了門診封頂線，將各區(qū)醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院等區(qū)屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷比例由75%提高到78%，并進(jìn)一步擴(kuò)大門診首診范圍，由原來的基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診擴(kuò)展到區(qū)、鎮(zhèn)兩級(jí)政府舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。為強(qiáng)化門診共濟(jì)保障，本市未來將繼續(xù)把門診基金支出向慢性病和長期用藥負(fù)擔(dān)重患者傾斜，按照小幅調(diào)整、精細(xì)測算、跟蹤研判、費(fèi)用增長可控的原則，在去年門急診封頂線從3000元/年調(diào)整到4000元/年的基礎(chǔ)上，繼續(xù)將門急診封頂線提高至4500元，逐步解決門診封頂線不足的問題。同時(shí)，2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)保持不變，仍為30404元。

不再延續(xù)疫情補(bǔ)繳補(bǔ)支政策

北京市醫(yī)保局提醒廣大公眾，2021年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期為2020年10月1日至2020年12月31日。請(qǐng)參保個(gè)人按新的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)在扣款賬戶中留有足額存款，確保能如時(shí)扣款完成參保繳費(fèi)。無意愿或不具備條件繼續(xù)參加2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，可及時(shí)到參保所在地社保所辦理減員手續(xù)，避免扣款。參保繳費(fèi)成功結(jié)果可于完成繳費(fèi)次月5日后通過“北京市社會(huì)保險(xiǎn)網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)(http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/)”查詢。此外，2020年城鄉(xiāng)居民因疫情防控期間未能按時(shí)辦理參保繳費(fèi)的，2021年集中參保期開始后不再延續(xù)疫情補(bǔ)繳補(bǔ)支政策。

免繳人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫

為增加免繳人員參保便利性，讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑腿”，醫(yī)保部門與各主管部門將免繳人員身份認(rèn)定和醫(yī)保參保兩個(gè)流程合二為一，免繳人員僅需在身份認(rèn)定申請(qǐng)登記時(shí)填報(bào)個(gè)人參保狀態(tài)和參保意愿等信息，后續(xù)通過部門間聯(lián)網(wǎng)通辦、信息共享，即可實(shí)現(xiàn)免繳人員身份認(rèn)定和醫(yī)保參保全流程服務(wù)。此外，本市還加大了免繳人員兜底保障力度，將符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的免繳人員全部納入?yún)⒈Ｈ藛T信息庫。信息不完整的免繳人員，在參保信息完善前發(fā)生的當(dāng)年度醫(yī)藥費(fèi)用可申請(qǐng)手工報(bào)銷，確保不因部門間信息交換時(shí)滯影響待遇享受。新認(rèn)定新參保免繳人員在身份認(rèn)定的當(dāng)月即可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門（急）診及住院待遇，取消等待期。將職工醫(yī)保減員的免繳人員自動(dòng)納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保信息庫，實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)保待遇無縫銜接。早在2018年，本市便將低保、低收入等13類人員納入免繳人員，個(gè)人繳費(fèi)享受政府補(bǔ)貼。這13類免繳人員包括：享受城鄉(xiāng)居民最低生活保障和生活困難補(bǔ)助人員；享受城鄉(xiāng)低收入救助人員；特困供養(yǎng)人員；享受定期撫恤補(bǔ)助的優(yōu)撫對(duì)象；由民政部門管理具有本市戶籍的見義勇為人員（含享受定期撫恤補(bǔ)助的見義勇為死亡人員遺屬）；去世離休干部無工作配偶；計(jì)劃生育特殊家庭成員；低收入農(nóng)戶；受困境兒童生活保障的事實(shí)無人撫養(yǎng)兒童；區(qū)級(jí)福利機(jī)構(gòu)內(nèi)由政府供養(yǎng)的享受困境兒童生活保障的孤兒棄嬰；殘疾人員；參照本市城鄉(xiāng)社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療待遇的退養(yǎng)人員；退離居委會(huì)老積極分子。

北京市醫(yī)療保障局北京市財(cái)政局關(guān)于調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策的通知各區(qū)醫(yī)療保障局、財(cái)政局，北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)社會(huì)事業(yè)局、財(cái)政審計(jì)局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：為落實(shí)2020年國務(wù)院《政府工作報(bào)告》和2019年第167次市委常委會(huì)關(guān)于“建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資動(dòng)態(tài)增長機(jī)制”的工作要求，進(jìn)一步完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，現(xiàn)就調(diào)整2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策通知如下：一、2021年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整為：城鄉(xiāng)老年人每人4600元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人4260元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人340元/年；學(xué)生兒童每人1970元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人1645元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人325元/年；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民每人2790元/年，其中財(cái)政補(bǔ)助每人2210元/年，個(gè)人繳費(fèi)每人580元/年。二、2021年本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政補(bǔ)助資金新增部分由市、區(qū)各負(fù)擔(dān)50%。城鄉(xiāng)老年人市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1900元/年，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助2360元/年；學(xué)生兒童市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助592元/年，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1053元/年；勞動(dòng)年齡內(nèi)居民市級(jí)財(cái)政補(bǔ)助875元/年，區(qū)級(jí)財(cái)政補(bǔ)助1335元/年。三、2021年1月1日起，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)發(fā)生的門急診醫(yī)療費(fèi)用，基金最高支付限額由4000元提高到4500元。四、2020年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)為30404元。五、2020年城鄉(xiāng)居民因疫情防控期間未能按時(shí)辦理參保繳費(fèi)的，2021年集中參保期開始后不再延續(xù)疫情補(bǔ)繳補(bǔ)支政策。北京市醫(yī)療保障局北京市財(cái)政局2020年10月9日

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