??缺人、缺地、缺錢以及缺乏明確的政策引領，是李偉眼中“一老一小”建設的難點。

??作為中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會敬老志愿者工作委員會辦公室主任，李偉非常明確國內老齡化進程。聯合國《世界人口展望（2017修訂版）》預計，中國將在2034年前后進入超級老齡化社會，2050年老齡化達26.3%，2060年后逐漸穩(wěn)定在30%左右水平。北京也不例外。根據《北京市“十三五”時期老齡事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，北京全市常住老年人口340.5萬，占常住人口總數的15.7%。截至2020年底，北京市60歲及以上戶籍老年人口已達378萬人，預計到2021年年底，北京將有近20%市民是老年人。

??為了應對老齡化，相關部門已有所意識并出具相關政策文件，但由于種種原因，各個層面仍在困頓與摸索中前行。

??“一老一小”社區(qū)試點3個月折戟

??位于海淀區(qū)田村路的玉海園是北京市西部最大的綜合型社區(qū)之一，也是全國首家社區(qū)“一老一小試點工程”。據記者了解，小區(qū)內常住居民5000余戶，常住人口約2萬人，其中65周歲以上老人就有2000余人，80周歲以上老人200余人；0—3歲學齡前兒童200余人。

??“與玉海園同步入選試點工程的還有9家社區(qū)，不過其均位于其他省份，北京市‘一老一小’試點工程僅（更多政策，請查閱中房網 www.fangchan.com）此一家?！崩顐ネ嘎叮?018年4月起玉海園就開始籌備準備工作，并由國家發(fā)改委、民政部、老齡委和衛(wèi)健委四大部委共同督導。

??歷時兩年，到2020年1月玉海園社區(qū)健康服務中心終于完工。落成儀式上，北京市委、市政府，海淀區(qū)委、區(qū)政府，全國老齡辦，中國老齡事業(yè)發(fā)展基金會，中國老齡科學研究中心，國家發(fā)改委“一老一小”項目組，國家衛(wèi)健委等相關部門均出席儀式，并對項目寄予殷切期望。

??出乎意料的是，光環(huán)加身的玉海園社區(qū)健康服務中心僅試水3個月就被迫停止營業(yè)。

??“去年北京發(fā)生多次疫情是項目難以持續(xù)運營的導火索之一。但更重要的是，項目還面臨資金、人才、資源等多重壓力，以及商業(yè)性和公益性平衡的考驗?！崩顐ケ硎?，在“一老一小”養(yǎng)老驛站主體上，社區(qū)組織與商業(yè)機構有很大不同，前者組織構成決定了其更偏重社會公益，盡量免費或者以較少代價讓民眾獲得最大程度利好；后者則更多看重項目的商業(yè)和盈利屬性。

??李偉介紹，在玉海園前期階段他們整合了諸多專業(yè)養(yǎng)老機構和相關資源，但更多還是帶有商業(yè)色彩，“我們不想在項目前期老百姓還未受益時就被收取大量費用，這不是我們的初衷，也不符合政府要求和導向。”

??實際上，商業(yè)化問題不僅存在于玉海園，在社會資本投資運營的社區(qū)居家養(yǎng)老服務中心也需要慎重考慮，如何實現盈虧平衡、可持續(xù)發(fā)展，如何進行流量分配、利益分配，如何實現相得益彰、良性發(fā)展等問題均需要思考。

??除此之外，社區(qū)養(yǎng)老所需資金規(guī)模以及出資建設主體也很關鍵。據記者了解，北京玉海園健康服務中心前期資金主要來自社會募集及相關人士捐助，資金規(guī)模較少且渠道單一，這對于投資大、收益低、見效慢的社區(qū)養(yǎng)老項目來說遠遠不夠。

??運營3年養(yǎng)老項目仍難盈利

??在北京福海棠華苑養(yǎng)老驛站門口，張先生正等著接兩歲多小兒子，“自從有了這個驛站，我們當父母的省了很多事，孩子也被照顧得很好?！?/p>

??就在張先生接受采訪時，托幼老師帶著孩子走過來，告訴了孩子一天飲食和健康狀況，以及孩子的學習進展和內容。

??這是北京豐臺區(qū)福海棠華苑養(yǎng)老驛站每天都出現的場景。作為北京市國資公司旗下誠和敬養(yǎng)老公司打造的“一老一小”融合驛站，誠和敬福海棠華苑養(yǎng)老驛站服務覆蓋區(qū)域內戶籍人口17760人，其中60歲以上老人為3560人，80歲以上老人為580人，可為覆蓋區(qū)域內老人提供老年營養(yǎng)餐、康復理療等基礎服務內容。

??在此基礎上，福海棠華苑養(yǎng)老驛站還為轄區(qū)0至3歲小朋友提供日托和親子活動。驛站負責人劉遠表示，“一老一小”服務不僅是提供一個可以帶孩子的場所，還需引入專業(yè)早教機構，根據不同年齡孩子提供早教類、日托類、多元智能課堂等課程。

??“養(yǎng)老+托育相融合，養(yǎng)老驛站為學前托育解決了餐食和場地問題，可以降低社區(qū)服務機構運營成本。且老人和小孩們在一起，精神感受也會不一樣，孩子們給養(yǎng)老驛站注入了很多活力與歡樂。”劉遠表示，除了一老一小特色運營外，福海棠華苑還在街道社區(qū)支持下響應社區(qū)長者及居民需求，將便民小超市“塞”進了驛站一樓，每天送達的新鮮果蔬與奶制品解決了長者們買菜難問題。

??“小區(qū)居民尤其是老年人買菜是比較困難的事情，距離最近的也有3公里，設立便民超市的第一目標就是讓老人不用跑太遠買菜?！眲⑦h介紹。

??記者走訪驛站發(fā)現，福海棠華苑養(yǎng)老驛站向社區(qū)老年人提供生活照護、文化服務、助餐、健康管理服務等40余項服務，項目按小時或次數收費，價格非常親民。以日間托管為例，（在站）收費每次100-200元，8小時最低120元，平均每小時15元；兩葷兩素一湯一飯的老人餐也不足20元。

??“做養(yǎng)老多少都得有點情懷，需要集團補貼才能持續(xù)運轉?！眲⑦h透露，自2019年開業(yè)至今驛站都在虧損狀態(tài)。不過，隨著目前驛站探索的市場化服務不斷增加，這一情況已經得到好轉，虧損幅度正在收窄。

??試錯階段的困惑與成長

??6年前，北京市制定實施《北京市居家養(yǎng)老服務條例》，這也是全國范圍內首部關于居家養(yǎng)老的地方性法規(guī)。

??北京市人大代表、中國老年學和老年醫(yī)學學會會長劉維林對此表示，目前北京居家養(yǎng)老服務體系已經成型，全市建成超過1000家社區(qū)養(yǎng)老服務驛站，覆蓋相當大范圍，但功能尚不完善，發(fā)展也主要依靠政府補貼，尚未發(fā)展成長為一個成熟模式。

??劉維林建議，目前居家養(yǎng)老服務體系在家庭環(huán)境、養(yǎng)老設施、醫(yī)養(yǎng)結合、服務隊伍等方面仍存在一些薄弱環(huán)節(jié)，有待提升。

??在北京頤佳養(yǎng)老創(chuàng)始人翟寧看來，目前養(yǎng)老最大問題是中國養(yǎng)老模式沒有保險介入，老年人在購買養(yǎng)老服務上有一定資金壓力。她認為，老年人不舍得花錢購買養(yǎng)老服務是養(yǎng)老業(yè)發(fā)展困難的關鍵。

??此外，翟寧認為，居家養(yǎng)老服務提供商只有整合下游服務商資源才能降低成本、保障質量，但目前下游產業(yè)還未發(fā)展成熟，無法形成產業(yè)鏈?！拔覀兏嗟氖亲鳛橐粋€平臺，希望為老人評估到價格合適的、品質有保障的服務，但目前可選的服務實在太少?！?/p>

??“當然還有政策需要完善，現在從事養(yǎng)老服務工作在辦手續(xù)時過于復雜，制約了養(yǎng)老發(fā)展。消防部門規(guī)定，3層以上不能建養(yǎng)老機構，這對一線城市來說幾乎是‘不可能完成的任務’。在實際過程中，一些政策滯后給養(yǎng)老業(yè)推進也帶來了很多問題?！钡詫幪寡?，目前政府在養(yǎng)老方面探索還處在試錯階段，出臺政策也在不斷調整中，給社區(qū)居家養(yǎng)老機構運營還是會造成一定影響。

??“人口老齡化是一個個社會問題，要使社區(qū)‘一老一小’的好設想、好政策實實在在落地，只有社區(qū)的力量是遠遠不夠的，特別希望在相關政府部門的參與和支持下，有具體指導文件落地?！崩顐ケ硎?，目前很多問題還需要有關部門綜合、整合現有相關政策文件，出臺一個關于社區(qū)開展“一老一小”工程的指導意見，為項目運作發(fā)展指明方向。

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