日前，中共重慶市委、重慶市人民政府出臺關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的實(shí)施意見（以下簡稱實(shí)施意見）。實(shí)施意見指出，到2025年，我市醫(yī)療保障制度更加成熟定型，基本完成關(guān)鍵領(lǐng)域的改革任務(wù)。到2030年，全面建成以基本醫(yī)療保險為主體的醫(yī)療保障制度體系。

突發(fā)重大疫情 醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治后收費(fèi)

實(shí)施意見指出，要完善公平適度的待遇保障機(jī)制。改革職工基本醫(yī)療保險個人賬戶，調(diào)整個人賬戶的基金結(jié)構(gòu)，建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，提高門診待遇保障，將個人賬戶承擔(dān)的門診保障功能轉(zhuǎn)換成統(tǒng)籌基金保障。

健全救助對象及時精準(zhǔn)識別機(jī)制，統(tǒng)一醫(yī)療救助對象范圍和標(biāo)準(zhǔn)。全面落實(shí)資助重點(diǎn)救助對象參保繳費(fèi)政策，健全重點(diǎn)救助對象醫(yī)療費(fèi)用救助機(jī)制。建立防范和化解因病致貧返貧長效機(jī)制。增強(qiáng)醫(yī)療救助托底保障功能，合理控制貧困群眾政策范圍內(nèi)自付費(fèi)用比例。

建立重大疫情醫(yī)?；鹛崆邦A(yù)撥機(jī)制，在突發(fā)重大疫情時，自動啟動應(yīng)急撥付，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)先救治、后收費(fèi)。健全重大疫情醫(yī)療救治醫(yī)保支付政策，提升醫(yī)保重大疫情支付能力，完善醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算制度。

同時，強(qiáng)化基本醫(yī)療保險、大?。ù箢~）保險與醫(yī)療救助三重保障功能，完善居民大病保險、職工大額醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險，促進(jìn)各類醫(yī)療保險互補(bǔ)銜接，建立公平適度、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。

新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源 重點(diǎn)下沉基層

實(shí)施意見還指出，要健全穩(wěn)健可持續(xù)的籌資運(yùn)行機(jī)制，建立管用高效的醫(yī)保支付機(jī)制。

均衡個人、用人單位、政府三方籌資繳費(fèi)責(zé)任，優(yōu)化個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)助結(jié)構(gòu)，探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、長期護(hù)理保險新模式，研究應(yīng)對老齡化醫(yī)療負(fù)擔(dān)的多渠道籌資政策。加大財政對醫(yī)療救助投入，拓寬醫(yī)療救助籌資渠道。

根據(jù)醫(yī)保基金承受能力，逐步將臨床價值高、經(jīng)濟(jì)性評價優(yōu)良的藥品、診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材納入醫(yī)保支付范圍。

支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等新服務(wù)模式發(fā)展。推進(jìn)大數(shù)據(jù)應(yīng)用，完善按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，深入開展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，推進(jìn)按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)等支付方式改革。

合理控制城市公立醫(yī)院規(guī)模，新增醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源重點(diǎn)下沉基層。完善區(qū)域公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置管理，引導(dǎo)合理配置，嚴(yán)控超常超量配備。鼓勵和引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源向資源缺乏或服務(wù)能力薄弱地區(qū)延伸、轉(zhuǎn)移。補(bǔ)齊護(hù)理、兒科、老年科、精神科等緊缺醫(yī)療服務(wù)短板。

醫(yī)療保障服務(wù)全面實(shí)施“好差評”制度

優(yōu)化醫(yī)療保障公共管理服務(wù)方面，實(shí)施意見指出，要推進(jìn)醫(yī)療保障服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，統(tǒng)一服務(wù)清單，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算。

全面實(shí)施“好差評”制度。建立統(tǒng)一的醫(yī)療保障服務(wù)熱線，推進(jìn)服務(wù)事項(xiàng)網(wǎng)上辦理。適應(yīng)新業(yè)態(tài)發(fā)展，完善靈活就業(yè)人員參保繳費(fèi)方式，推行線上遠(yuǎn)程繳費(fèi)新模式。

同時，構(gòu)建全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，推進(jìn)服務(wù)下沉，實(shí)現(xiàn)市、區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）全覆蓋。建立健全與管理服務(wù)績效掛鉤的激勵約束機(jī)制。

圍繞深化川渝地區(qū)醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，建立健全川渝異地就醫(yī)協(xié)議管理協(xié)同機(jī)制，全面推動異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，擴(kuò)大門診直接結(jié)算試點(diǎn)范圍，探索開通川渝門診特殊疾病費(fèi)用直接結(jié)算。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格、基金監(jiān)管、醫(yī)保支付方式協(xié)同，探索醫(yī)保繳費(fèi)年限轉(zhuǎn)移互認(rèn)。

來源:上游新聞·重慶晨報

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