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1.非冠肺炎是否納入醫(yī)保報(bào)銷，應(yīng)該利用費(fèi)用效益分析法算大帳

前幾天，醫(yī)保局明確給出回復(fù)，非冠肺炎疫苗不納入醫(yī)保報(bào)銷范疇。認(rèn)為醫(yī)保人均統(tǒng)籌費(fèi)用才800元，如果納入報(bào)銷范疇，則入不敷出。由于本人除了研究城市經(jīng)濟(jì)、房地產(chǎn)經(jīng)濟(jì)，還講授《資源與環(huán)境經(jīng)濟(jì)學(xué)》。聯(lián)想到環(huán)境評(píng)估的費(fèi)用效益分析法，我想，這個(gè)賬恐怕不能這么算。這只是小賬，不是大帳。只是打疫苗的費(fèi)用與醫(yī)保能夠接受的報(bào)銷費(fèi)用比較。 正確的算法應(yīng)該是用費(fèi)用效益分析法去算大賬。即將打非冠肺炎疫苗的費(fèi)用與效益進(jìn)行比較。如果效益大于費(fèi)用，則非冠肺炎疫苗的支出是可行的；如果效益小于費(fèi)用，則非冠費(fèi)用疫苗的支出是不可行的。 由于非冠肺炎的傳染性極強(qiáng)，可謂防不勝防，所以從大年三十起，大約有半年時(shí)間各地都不能正常上班，造成的損失是巨大的，這些損失有直接損失，也有間接損失。直接損失，即由于非冠肺炎導(dǎo)致的病人的治療費(fèi)、住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)，也包括這些病人的誤工費(fèi)，還包括由此致死人員的機(jī)會(huì)成本，即這些人活著創(chuàng)造的收入。間接損失，則包括全社會(huì)停工停產(chǎn)帶來的工資損失、企業(yè)利潤(rùn)損失、國(guó)家稅收損失等；各小區(qū)、各企事業(yè)單位封閉管理，預(yù)防非冠肺炎的支出；以及災(zāi)后施救的費(fèi)用。 眾所周知，一個(gè)重癥病人的治療費(fèi)用就達(dá)幾十萬。從全國(guó)來講，停工停產(chǎn)的損失更是巨大的。很多中小微企業(yè)倒閉，政府部門正在減免稅費(fèi)、退還保險(xiǎn)費(fèi)、給予失業(yè)金補(bǔ)償?shù)?。?duì)個(gè)人還要發(fā)放消費(fèi)券。這些支出也都是巨大的。 而上述所有的損失或支出加總，便是打非冠疫苗后的效益。假定非冠疫苗100%能做到防范，那么，每人一針的支出，是很容易計(jì)算出來的。 當(dāng)然，要計(jì)算出最后的結(jié)果，我們需要知道每針疫苗的價(jià)格，是按零售價(jià)格，還是按批發(fā)價(jià)格，還是成本價(jià)格？因?yàn)檫@關(guān)系到全國(guó)每人一針預(yù)防疫苗的費(fèi)用。 打疫苗的效益計(jì)算就比較復(fù)雜，需要知道患病的概率，輕重、重癥等不同病人的治療費(fèi)用，每個(gè)病人平均的治療費(fèi)用、住院費(fèi)用、護(hù)理費(fèi)用、病休損失；非冠肺炎死亡率及因病早逝的時(shí)間及其收入損失；建設(shè)方艙醫(yī)院的成本支出；全國(guó)停工停產(chǎn)的損失情況；還有小區(qū)封閉管理的預(yù)防支出；政府災(zāi)后補(bǔ)救的支出等。

這些數(shù)據(jù)拿到并不難，因?yàn)橐呀?jīng)有了武漢、新疆、新發(fā)地等案例。雖然目前沒有詳細(xì)計(jì)算沒有詳細(xì)計(jì)算，但是，我想，最終的結(jié)果，肯定應(yīng)該是打非冠預(yù)防針的效益遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于費(fèi)用。

無獨(dú)有偶，在上個(gè)世紀(jì)六十十年代，美英日等國(guó)出現(xiàn)“世界八大公害”時(shí)，由于嚴(yán)重的環(huán)境污染，導(dǎo)致很多人員病亡。美國(guó)就是利益費(fèi)用效益分析法，計(jì)算了治理環(huán)境污染的效益。最終做出了治理環(huán)境污染的決定。

2.非冠肺炎是否納入醫(yī)保報(bào)銷不只是經(jīng)濟(jì)賬，而是社會(huì)主義優(yōu)越性的體現(xiàn)

更為關(guān)鍵的是，非冠疫苗是否納入醫(yī)保不光是一個(gè)經(jīng)濟(jì)賬的問題，還涉及到十四億人的美好生活需要的實(shí)現(xiàn)。美好生活首先需要身體健康，這是比住房還重要的剛需。也是全民的殷切希望，更是社會(huì)主義優(yōu)越性的體現(xiàn)。 想想那些因?yàn)榉枪诙サ挠H人的痛苦，想想那些沒有父母的孩子，沒有孩子的父母的痛苦，夫妻離散的痛苦，無論從哪個(gè)角度，這一針非冠疫苗都非打不開。 當(dāng)然，現(xiàn)在我們國(guó)家預(yù)防非冠肺炎經(jīng)驗(yàn)非常成熟。但國(guó)外還是很嚴(yán)重，而當(dāng)今社會(huì)，不可能完全閉關(guān)鎖國(guó)。輸入病例還時(shí)有發(fā)生，根據(jù)是傳染性很強(qiáng)，因此，一針非冠疫苗事不小，它關(guān)系到全民的身體健康，社會(huì)和諧穩(wěn)定，乃至經(jīng)濟(jì)社會(huì)的正常進(jìn)行，因此，不能非冠疫苗算小事兒處理。 而且從人類的發(fā)展歷史來看，人類的成長(zhǎng)史就是一部不斷與傳染病搏斗的歷史。每次重大的傳染病導(dǎo)致大量的人口死亡時(shí)，都會(huì)有疫苗出現(xiàn)。而這些疫苗能夠保證新生兒健康成長(zhǎng)，因?yàn)槲覈?guó)已經(jīng)納入了小兒預(yù)防體系。孩子從一出生就要打各種疫苗，我們已經(jīng)有了很好的經(jīng)驗(yàn)。 3.建議非冠疫苗納入醫(yī)保體系，醫(yī)保理念由病后治療改為病前防范。 第三，更為關(guān)鍵的是，我國(guó)的醫(yī)保理念要改革，應(yīng)從病后治療，改為病前防范。 打疫苗能防范非冠肺炎，避免群體感染，不用停工停產(chǎn)，何樂而不為呢？ 老百姓身體健康，才能給社會(huì)和國(guó)家做出更大貢獻(xiàn)，一個(gè)人們交往正常，正常生產(chǎn)，正常生活的社會(huì)，才是人人期盼的。 我國(guó)的中醫(yī)文化有悠久的歷史，在沒有西醫(yī)引進(jìn)時(shí)，都是靠中醫(yī)治療的。自古就有：“上醫(yī)治未病”的說法。因此，防患于未然比病后救治更為重要。

由此，強(qiáng)烈建議將非冠疫苗納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

如果有關(guān)部門需要測(cè)算非冠肺炎疫苗的費(fèi)用效益，本人愿意奉獻(xiàn)自己的綿薄之力。

北京市房地產(chǎn)法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)兼秘書長(zhǎng)首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)城市經(jīng)濟(jì)與公共管理學(xué)院 趙秀池 教授 2020年10月15日

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